精神分裂症：他人即地狱

普通人怕鬼，精神分裂者怕人。

如果按精神疾病的严重程度划分的话，精神分裂症是排在第一位的精神疾病。

全世界人口中，有1％的人得过精神分裂症或曾经患过精神分裂症。在我国，有约700万人患有精神分裂症，是导致精神残疾的主要疾病。

患者一般在青春期或成年早期得病，一旦发展为慢性疾病，将影响病人一生，同时也会给病人的家庭带来严重负担和压力。

今天我想从精神动力学和客体关系这两个角度，来谈谈精神分裂症。

精神分裂症的形成，有很多原因。包括DNA遗传、母孕期影响、神经发育、脑结构改变、神经生化改变、炎症反应等，几乎都有所涉及。但到目前为止，精神分裂症病因仍然未明。

虽然如此，亲子互动模式已经被证明，是形成精神分裂症的关键一环。

我们去追溯患者的成长史，普遍发现他们童年曾经被不恰当的养育。包括频繁变动养育者、被遗弃、被忽略、要反过来照顾父母、自我空间被入侵、在依赖和照顾父母之间挣扎。

精神分裂症的形成，一般是三代人“合力”的结果。

展开患者的家谱图，两系（父母）三代里面大概率有一个家人，具有精神病性的人格结构，有时甚至同样是精神疾病患者。

区别只在于是否被诊断出来。而精神疾病缺乏自知力的特殊性决定了，很多患者终其一生都不认为自己有病，当然不会去医院了。

需要强调的是，对患者童年抚养模式的探索，不是为了“指责”养育者。每一个养育者都有他的过去，也有他的局限性。

他们或许是加害者，但他们首先是受害者。

每一个父母都想努力去爱自己的孩子，但因为他们也曾经被不恰当的对待过，他们也不知道如何去爱。他们只能根据自己的经验，用自己曾经被对待过的方式，去对待自己的孩子。

因此，这种伤害被传递了下来。

我们反思的目的，是为了斩断病态的互动模式，减少精神疾病的传递。当越来越多的人开始觉醒，才可能破除循环的魔咒。

01、精神分裂症的症状

精神分裂症的症状分阳性与阴性两种。

阳性症状是指在正常情况下不存在的一些表现在患者身上出现。如患者出现幻觉、思维障碍、妄想或行为紊乱等。

阴性症状则相反，在正常情况下存在，但患者身上缺失，如情感需求、意志需求、被爱需要、工作和学习的需要、体验需求，在患者身上逐步消失。

患者对周围至亲受伤、生病住院没有任何反应、情感淡漠，没有相应的情感体验，部分患者不愿意读书、工作，也是一种阴性症状。

阴性症状较阳性症状更难鉴别，需要长期观察。

02、解构精神分裂症患者的内在特质

患者A，18岁，女性。

A因为单相思失恋，出现幻听，感觉有人在跟她说话，说什么又听不清楚。感觉学校里所有人对她都不好，在看自己，对自己吐口水，所以她不愿跟任何人来往。生活懒散，不愿意换衣服，不愿意洗澡，经常自言自语，动作怪异。

A觉得自己没有思想，没有思维，而别人都有，所以她很着急。她常常感到身上绑着东西，活动不自如。父母放杯子声音大一点，她就觉得父母在朝自己发脾气，就说要“杀死父母”。

A小时候1岁多的时候，父母去了外地打工，她跟外公外婆生活，父母很少回来。

初中以后，父母回来了，A和父母，还有爷爷奶奶一起生活。这时A的性格已经比较孤僻了。

父母回来后，情况并没有好转。家里气氛很怪，每个人都藏着心事。父亲经常喝醉酒，喜欢骂她，生气的时候不理她。A最喜欢爸爸，也最害怕爸爸。

A的成绩一直不错。爸爸很要强，教育她做一个有用的人，对A的学习成绩期望比较高。

A经历了数次被抛弃。首先是父母的离开，然后是外公外婆，再次是爷爷奶奶。

重新回到父母身边之后，最喜欢的父亲的爱又不可捉摸，变化无常。父母营造出一种家里很穷的假象，但A长大后发现，其实家里挺有钱的，父母并不是饭都吃不起。

父亲对她的爱是有条件的。你成绩好，我就多爱你一点，你成绩不好，我就不爱你。

所以A的成绩不错。她努力学习，努力把成绩当成筹码，来交换父亲的爱。

其实很多精神分裂症患者成绩都不差。他们的智商不低，但更关键的原因在于，别人的学习是生活，他们的学习是生存。

他们把自己本就所剩不多的精神资源，全部投入到学习中去，苦苦去换取人世间的那一点爱。但这种状态很难持续，随着学业要求越来越高，孩子的精神能力又在不断衰退，终有一天会崩盘。

那个时候，她失去了唯一的筹码，只能分裂了。

精神分裂症患者敏感脆弱，特别害怕别人瞧不起自己，害怕与人相处，害怕别人迫害自己，希望别人喜欢自己，欣赏自己。

这些东西有什么问题吗？我们正常人也有啊，区别就在于度。

我们每个人都需要一个核心自体，这是我们灵魂的栖息地，也是我们心灵的内核，精神的边界。

自我价值感是构建核心自体的基石。精神分裂症患者经历了被抛弃、被忽视、被情感虐待的痛苦过程，核心自体无一例外都没有发展起来。

他们的灵魂无处栖身，他们的精神世界缺乏边界。他们看不到自己的主体，也无法把他人当成客体。他们的主观世界与客观世界相互混淆，想象与真实融为一体。

此时，妄想就产生了。

妄想是患者身上出现不符合客观现实的信念和推理，但病人对此坚信不移，无法说服，也不能凭亲身经历加以纠正。

妄想有很多种，但所有的妄想本质上都是关系妄想。患者把无关的事情，都看成是冲着他来的。

这其实是患者对人际关系的极度渴求，用以弥补小时候的缺失。但他又害怕人际关系，那些人可能会伤害他。所以他在渴求和害怕之间分裂了，只能以扭曲的妄想的方式去表达这种冲突。

比如被害妄想，患者无端认为有人采取各种手段在算计他，谋害他。

自罪妄想，患者认为自己罪大恶极，死有余辜。这里的“恶”是对他人的恶，是自己变“坏”的爱带去的。

疑病妄想，反复检查仍然怀疑自己有病。这同样是一种关系妄想，因为病人频繁感到躯体的腐坏感，本质上来源于他脆弱的自体，缺乏一个爱的客体的支撑。

物理影响妄想，患者认为自己的思维、情感、意志活动受外界某种力量的支配，比如激光、外星人等。这些外在的力量，其实是早期养育者过度控制他的象征。

嫉妒妄想，坚信配偶对其不忠，背后潜藏的是对自己的看不起。自己都觉得自己不可爱，没有价值，自己都不爱自己，配偶怎么会爱自己呢？

钟情妄想，患者毫无根据坚信别人爱上自己。

夸大妄想，患者夸大自己的财富、地位、能力、权力等。

妄想的世界里，前5种妄想从环境到自己都是坏的，环境在迫害自己，自己也不值得被爱被珍惜。

后两种妄想环境和自己都是好的，自己也受到环境的喜爱和接纳。但正常程度的喜爱并不够，必须要特别强烈的喜爱，或者所有人的喜爱，有一个讨厌自己的都不行，才能维持脆弱的自体和自尊。

03、容易导致精神分裂症的几种亲子互动模式

一是养育者对孩子制造爱与恨的撕裂。

患者B的妈妈，在家里天天对着B说爸爸的坏话，指责爸爸各种对不起她。

但是B到高中二年级，慢慢发现事情不像妈妈说的那样。爸爸其实是一个很有能耐的人，会开车，会挣钱，会乐器，而妈妈却很无能。

妈妈在爸爸面前总是一副讨好的样子，妈妈说爸爸坏话，就是想让B和爸爸变得生分，然后妈妈可以获得爸爸的青睐。

获知这个真相之后的B崩溃了。妈妈一方面很坚强，可以把丈夫排挤出她们母女二人的空间；另一方面，妈妈又要在孩子面前述说婚姻中的痛苦，这又表明妈妈是需要爸爸的。

这种矛盾的信息被称为双重束缚。孩子会陷入两难境地，是帮妈妈好呢？还是不帮？

帮妈妈，就要一起去恨爸爸，但妈妈又是需要爸爸的，还讨好爸爸；不帮妈妈，就要看着妈妈痛苦，忍受巨大的内疚感。

B的精神世界持续的被撕裂，她忍受不住长期的痛苦，在高中时精神分裂了，这是她保护自己的最后的方式。

二是养育者在精神上对孩子具有吞噬性和包裹性。

有些养育者缺乏安全感，所以试图去掌控孩子的一切，包括孩子的日记，孩子的思想。

孩子没有一点点自己的空间，父母大事小事都自己说了算，替孩子做决定。养育者的过度入侵，会造成对孩子精神世界的吞噬和包裹。孩子为保持自己的主体性，轻则叛逆对抗，中者离家出走，重者精神分裂。

孩子从妈妈（养育者）的眼睛里，看不到自己的存在。妈妈的眼里只有自己，没有孩子。而看不到自己存在的人，自我价值感会低到尘埃里去，为了抵抗被他人同化的生存危机，他只能活在妄想的世界里。

三是溺爱和冷漠的交替进行。

孩子遇到一个溺爱自己的妈妈（指代养育者）是不幸的，遇到一个冷漠的妈妈同样不幸。更不幸的是遇到一个兼具这两种特点的妈妈。

妈妈有时什么要求都满足孩子，有时又把孩子关在门外，任凭孩子哭得惊天动地也无动于衷。面对这样不可捉摸的妈妈，孩子只能战战兢兢、小心翼翼的活着。

孩子很难和妈妈保持情感关系。为了简化这种关系情境，孩子只能退行，退到用身体接触来代替情感接触的形式，这被称为对客体关系的去情感化和对客体的去人格化。

所以患者是冷漠的，他们的情感世界是一片荒芜。

精神分裂症并不可怕，经过住院治疗，坚持吃药，症状一般都能得到控制，患者完全可以带着症状生活。

精分大师荣格就是一名精分病人，电影《美丽心灵》原型数学家纳什带病研究，获得了诺贝尔奖。

还有画家梵高，他进入精神病性的世界时，内心的色彩斑斓无比丰富，他把这些画了出来，才成就了他。

还有很多未被诊断出来的精神病人，他们隐藏在人群里，同样过完了精彩的一生。

我们理解精神分裂患者，也是在理解我们自己。我们贬低他们，也是在贬低同样作为人类的我们。

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